EJERCICIOS DE FUERZA

BALANCE MUSCULAR

El balance muscular de Daniels nos indica el grado de fuerza que posee el paciente en un determinado músculo. Para ello establecemos una escala según la función que el músculo pueda realizar.

 - Grado 1: El músculo  sólo puede contraer ligeramente el músculo.

 - Grado 2: El músculo puede hacer todo su movimiento pero sin gravedad/Resistencia.

 - Grado 3: El músculo realiza todo el movimiento en contra de la gravedad.

 - Grado 4: El músculo puede superar una ligera carga haciendo el movimiento.

- Grado 5: El músculo soporta una resistencia manual máxima y en contra de la gravedad.

EJERCICIOS DE FUERZA

A continuación veremos varios ejercicios de diferentes músculos para pasar de un grado a otro en la escala de Daniels anteriormente explicada.

GLÚTEO MEDIO

Orígen: Zona media de la fosa ilíaca externa, en la cresta ilíaca.

Inserción: En la cara externa del trocánter mayor.

Función: Abductor principal de pierna y estabilizador de pelvis.

EJERCICIOS

- Fase de 1 a 2: El paciente se situará decúbito supino en la camilla y realizará la función del músculo (Abducción de pierna) sin gravedad repetidas veces.
         
    1.Posición inicial: 

   2.Posición final:
    

- Fase 3: El paciente se situará decúbito lateral en la camilla y hará una Abducción de la pierna en contra de la gravedad repetidas veces.
   1.Posición inicial: 

   2.Posición final:

- Fase 4 a 5: El paciente se situará en la misma posición que la fase anterior y realizaremos una fuerza con nuestras manos hacia abajo para que él levante una carga.Según vaya cogiendo fuerza podremos aumentar a carga con un Thera-band o con peso en el tobillo.

  1.Posición inicial:   

   2.Posición final:

SERRATO ANTERIOR

Orígen: Superficies externas y bordes superiores de las 8-9 costillas superiores.
Inserción: Superficie costal del borde interno de la escápula.
Función: Abducción de escápula.

EJERCICIOS

- Fase de 1 a 2: El paciente sentado en la camilla hará una abducción de la escápula(llevará los hombros hacia delante) sin gravedad repetidas veces.

   1.Posición inicial:   

   2.Posición final: 

- Fase 3: El paciente se pondrá decúbito supino en la camilla e intentará hacer una abducción de escápulas intentando juntar los hombros repetidas veces.

   1.Posición inicial:   

   2.Posición final: 

- Fase 4 a 5: El paciente se pondrá sentado en la camilla e intentará empujar nuestras manos con el hombro repetidas veces. Según vaya ganando fuerza le pondremos mayor carga como hacer flexiones...

   1.Posición inicial:   

   2.Posición final: 

PRONADOR REDONDO

Orígen: Cara anterior de la epitroclea y apófisis coronoides del cúbito.
Inserción: Cara anteroexterna del 1/3 superior del radio 
Función: Pronación del radio sobre el cúbito

EJERCICIOS 

- Fase de 1 a 2: El paciente hará una pronación del brazo si  gravedad como se ve en la imágen repetidas veces.

   1.Posición inicial:   

   2.Posición final: 

- Fase 3: El paciente hará una pronación del brazo en contra de la gravedad repetidas veces hasta que casi no le suponga esfuerzo.

   1.Posición inicial:   

   2.Posición final: 

- Fase 4 a 5: El paciente hará una pronación intentando superar una carga varias veces. Según vaya ganando fuerza incrementaremos la carga.


   1.Posición inicial:   

   2.Posición final: 

PUNTO GATILLO TIBIAL POSTERIOR

TRATAMIENTO PUNTO GATILLO TIBIAL POSTERIOR

PUNTO GATILLO

Zona hiperirritable en un músculo esquelético asociado a un nódulo palpable, hipersensible, localizado en una banda tensa.

La zona es dolorosa a la compresión y puede dar lugar a dolor referido y a una disfunción motora.

TIBIAL POSTERIOR

Orígen: Tibia, peroné y membrana interósea

Inserción: Segundo, tercero y cuarto metatarsiano, tres cuñas y cuboides

Función: Flexión plantar del pie e inversión de pie a nivel de articulaciones intertarsianas

DOLOR REFERIDO

Éste músculo tiene dolor referido al tendón de Aquiles, gastrocnemios, soleo y planta del pie.

La X es el punto gatillo más común aunque puede haber más

Lo rojo son las zonas que nos puede doler al tener dicho punto gatillo.

VÍDEO

Aquí les dejo un vídeo del tratamiento de punto gatillo con la técnica de T.I.N.I (Técnica Inhibitoria Neuromuscular Integrada)

Pasos a seguir:
1. Compresión isquémica hasta que al paciente le duela 7/8 sobre 10
2. Liberación postular (Movilizamos el segmento) hasta que le duela un 2/3 sobre 10 sin dejar de apretar y aguantamos 90 segundos
3. Isométrico de 6 segundos (El paciente hace fuerza con el músculo intentando vencernos pero no nos vence)
4. Elongación del músculo separando orígen de inserción
5. Estiramiento del músculo, se intenta llevar la punta del pie a la rodilla y nosotros le ayudamos 

VENDAJE DESCARGA GASTROCNEMIOS (GEMELO)

VENDAJE PARA LA DESCARGA DEL GEMELO

Antes de comenzar a explicar el vendaje  hay que saber por qué vendamos y para qué nos sirve.

Tras una actividad deportiva de alta intensidad o de gran duración es habitual que el gemelo sufra, llegando a producirse una sobrecarga (exceso de carga que el gemelo no puede soportar) por lo que tiende a dolernos y a que sintamos muy pesadas las piernas.

En este caso, sería conveniente realizar un vendaje funcional con el fin de reducir la carga del gemelo y poder continuar con la realización de ejercicio físico o bien de actividades básicas de la vida diaria tales como caminar, consiguiendo así una disminución  del dolor.

¿POR QUÉ VENDAMOS?
Los gastrocnemios (más comúnmente llamados gemelos) se encuentran en el miembro inferior, tienen origen en los cóndilos del fémur y se insertan en el calcáneo a través del Tendón de Aquiles.

El gemelo es similar  a  una goma elástica anclada en los puntos de origen e inserción ya mencionados.
Es por ello que  a medida que se separa origen e inserción se tensa, por lo que la función del vendaje es aproximar ambos puntos  para reducir la carga (tensión) de éste.

¿CÓMO LO VENDAMOS?
A continuación os dejo un vídeo explicando cómo lo vendamos y los pasos a seguir para ello.

Material: 
Necesitaremos Tensoplast (blanco), Kinesiotape (Azul) y unas tijeras para cortar el distinto material.

Pasos a seguir: 
1. Pondremos al paciente decúbito prono (boca abajo) en pantalones cortos y sin el calcetín del gemelo que vayamos a vendar.

2. A continuación pediremos al paciente que flexione la rodilla a unos 90 grados, y le pondremos dos tiras de tensoplast (anclajes), una cerca del calcáreo (origen) y otra cerca de los cóndilos femorales (inserción).

3. Tras poner los anclajes bajaremos la pierna al paciente para que esté cómodo.

4. Una vez bajada la pierna, cortaremos una tira de Tensoplast que llegue de anclaje a anclaje. Pegaremos en el calcáneo y tensaremos dicha tira fuertemente (tira activa) hasta pegarla en los cóndilos, para acercar origen e inserción.

5. Después de pegar la tira activa, cortaremos una tira de Kinesiotape y la pegaremos de forma perpendicular a la última tira, a la altura del Tendón de Aquiles con el fin de que nuestra tira activa no pierda tensión.

6. Cortaremos otra tira de Kinesiotape de la misma longitud  que la primera tira de Tensoplast que pusimos y la dividiremos en dos tiras haciendo una ``Y´´ (video).

7. Pegaremos la parte baja de nuestra ``Y´´ de Kinesiotape encima de la última que pusimos y nuestra parte alta a ambos lados de la otra tira de Tensoplast.

8. Una vez pegada la tira de Kinesiotape, nos quedaría cerrar nuestro vendaje con Tensoplast como se ve en el vídeo para que las tiras anteriormente puestas no pierdan tensión, ya que sino no sería útil y se despegaría muy fácilmente el vendaje.

9. Para ello pondremos dos tiras de Tensoplast idénticamente iguales que las dos primeras tiras que pusimos al principio del vendaje (anclajes).

ESTIRAMIENTOS ANALÍTICOS

ESTIRAMIENTOS ANALÍTICOS

El estiramiento es una técnica que consiste en separar origen e inserción del músculo para lograr una buena movilidad articular por lo que esta indicado para después de una práctica deportiva.

Antes de ver cómo estirar diferentes músculos tenemos que tener en cuenta algunos términos que explicaré mediante imágenes a continuación:

-Abducción: Acción de separar la pierna cuando éstas están juntas.

-Aducción: Acción de juntar la pierna cuando éstas están separadas.

A continuación veremos cómo estirar diferentes músculos:

ADUCTOR LARGO

Origen: El músculo tiene origen en la cresta y sínfisis del pubis.

Inserción: Se inserta en la línea áspera del fémur.

Función: Flexiona el muslo a nivel de la articulación de la cadera (acción de llevar la rodilla al pecho), es rotador medial (acción de girar la rodilla hacia dentro) y como su propio nombre indica aduce a nivel de cadera (acción de juntar las piernas cuando las tenemos separadas).

¿CÓMO ESTIRARLO?

-Posición Inicial: Pondremos al paciente tumbado en la camilla decúbito supino (boca arriba) y al borde de la misma.

-Posición Media: Le sacaremos una pierna por fuera de la camilla (pierna derecha si queremos estirar el aductor derecho y pierna izquierda si queremos estirar el aductor izquierdo), y sujetamos la otra con nuestra mano como se aprecia en la imagen.

-Posición Final: Haremos una abducción de la pierna que queda por fuera de la camilla (separándola de la otra pierna hasta el límite del dolor del paciente) mientras sujetamos con la otra mano la pierna de encima de la camilla.
Nota: No realizar maniobras bruscas ya que podemos causar bastante dolor.

AUTOESTIRAMIENTO

Si no tenemos a nadie que nos ayude a estirar podemos realizarlo nosotros solos.

Para ello nos sentaremos en una esterilla, juntaremos los dos talones como se ve en la foto e intentaremos tocar el suelo con nuestras rodillas.

Nota:  La espalda debe estar recta. No sobrepasar el límite del dolor, ni realizar rebotes. Aguantar 15-20 segundos y descansar.

GRÁCIL

Orígen:  El músculo tiene origen en la parte más inferior del pubis.

Inserción:  El músculo se inserta en la pata de ganso superficial en la meseta tibial por su cara interna.

Función:   El músculo realiza una aducción de cadera si la rodilla está extendida (acción de separar las piernas cuando las tenemos juntas) y además realiza flexión de rodilla y rotación interna de ella (es decir llevar la rodilla hacia dentro).

¿CÓMO ESTIRARLO?

-Posición inicial: Pondremos al paciente decúbito supino (boca arriba) cerca del borde de la camilla con una rodilla cogida.

Nota: Coger la pierna derecha si queremos estirar el grácil de la pierna izquierda y viceversa.

-Posición Media: Sacaremos la pierna que no tiene cogida por fuera de la camilla.
Nota: Debemos coger  todo el peso de la pierna del paciente por lo que él debe estar lo más relajado posible.

 -Posición Final: Haremos una abducción y una rotación externa de la pierna que queda por fuera de la camilla (llevar la rodilla hacia fuera), mientras que le ayudamos a sujetar la otra pierna que tiene cogida empujando ambas como indican las flechas.

AUTOESTIRAMIENTO

Si no tenemos a nadie que nos ayude a estirar podemos realizar el estiramiento nosotros solos.

Para ello nos sentaremos en una esterilla con las piernas abiertas y echaremos el peso del cuerpo hacia adelante con las manos estiradas.

Nota: No sobrepasar el límite del dolor, ni realizar rebotes. Aguantar 15-20 segundos y descansar.